为深入贯彻落实省、市纪监部门关于整治群众身边不正之风和腐败问题的工作部署，市医保局近期针对血液透析治疗这一医保基金使用重点领域，组织开展了一场深入的专项整治“突击战”。通过联合检查、数据筛查与自查自纠相结合的方式，对全市21家具备血液透析资质的医疗机构进行了全面核查，取得阶段性成效。

精准谋划，打好专项整治“准备战”：市医保局主动联合市卫健委、市场监管局，共同制定联合检查工作方案，明确了各部门职责和工作要求，形成了监管合力。在专项行动开始前，依托第三方专业力量，对2023至2024年全市血液透析医保结算数据进行分析筛查，并将上级部门下发的疑点数据线索精准派发至各级医保部门，为现场检查提供了明确靶向。同时，编制了《淮南市血液透析项目医保基金使用检查指引》，统一检查标准，提升了检查工作的专业性和规范性。

多措并举，打响联合检查“突击战”：全市各级医保部门与卫健、市场监管部门组成联合检查组，对12家医疗机构进行了深入现场检查，通过查阅病历资料、核对费用明细、询问医护人员和患者等方式，重点关注虚构诊疗项目、串换收费、过度诊疗等违法违规行为，初步查实违规使用医保基金270余万元。对于未纳入现场检查的医疗机构，要求其根据派发的疑点数据开展自查自纠，医疗机构自查自纠上缴违规使用金额已达80余万元，既扩大了检查覆盖面，也提升了医疗机构的自我管理意识。此外，建立医保、卫健、市场监管三部门联动机制，对检查中发现的违规问题，按照行业管理规定及时移交相应部门处理，形成了齐抓共管的良好局面。

成效显著，打赢基金安全“保卫战”：截至目前，已协议处理12家医疗机构，追回违规使用医保基金130余万元，扣除违约金15余万元，对6名医师予以医保支付资格记分，违规医疗机构被移交卫健部门2家、市场监管部门2家，纪检部门1家。对现场检查已完成但尚未处理完毕的9家医疗机构，正依法依规加速处理进程。通过以查代训，引导医疗机构自觉规范诊疗行为和收费行为，从源头上减少违规现象的发生，确保医保基金安全、高效、可持续运行，捍卫群众“保命钱”。