为加快实现产业转型升级和经济高质量发展,凤台县医保部门充分发挥医保职能作用,通过送政策、优服务、解难题,营造良好医保营商环境,助力新质生产力培育、发展。
惠企服务员 实施“靶向式”服务
“我们企业员工多,企业负担重,且历史遗留问题复杂,我们也很想为所有员工购买职工医疗保险,但是困难非常之大。下步,我们将想方设法,平衡各方面关系,尽最大能力维护好职工医疗保障权益。”日前,安徽省农垦集团东风湖农场有限公司负责人说道。
“企业需发展,职工权益更要维护。今天,我们带来了职工参保政策,以及贵单位参加职工医保所需资金测算表。”凤台县医疗保障局党组成员、副局长苏宁说着将手中的资材递了过去。
年初以来,凤台县为解决部分参保企业参加职工医保历史遗留问题,采取系统摸排、集中发函、走访上门等形式,逐一了解职工“断保”、职工医保参保人数不足等问题,督促企业按时、按标准足额为职工交纳职工医疗保险。

入企宣讲员 开展“面对面”服务
“我想咨询一下,职工医保省外异地就医“自助备案”的?”在中煤新集楚源公司宣讲现场,一位职工代表问道。
“参保人在省外就医,可通过手机或电脑登录‘安徽医保公共服务’平台,进入淮南专区‘服务’、‘异地就医’、‘其他临时外出人员备案’,填写就医地信息,上传至就医地。出院结算前均可办理自助备案,即可享受联网直接结算,无须群众全额垫付医疗费。”县医保局政务中心窗口首席代表胡娅楠回答道。
“我想问一下,门诊慢特病证如何申办?”
“对帕金森综合症、先天性免疫蛋白缺乏症、心脏冠脉搭桥术后、心脏瓣膜置换术8类病种免申即享。其余如:高血压、糖尿病等常见慢性病,可通过手机关注淮南医保微信公众号‘掌上办’,按照要求填写信息和上传病历,实现线上办理;也可到就近的医保经办网点现场递交材料办理。”
短短一个半小时时间,宣讲团回答了大家关心的16个问题。
凤台县医保部门针对企业参保职工医保政策掌握不全、不准、不及时的问题,组织业务骨干走进企业、走进车间,现场收集职工关心的问题,现场解疑释惑。1至4月份,累计宣讲14场次,直接受益600余人。
业务帮办员 践行“店小二”服务
“俺是今年刚接手单位的医保具办业务,刚开始很担心办不好,影响单位职工待遇享受,没想到经办人员非常热心,针对俺类‘新手’提供了‘一对一’跟踪指导服务。”淮南药之都大药房连锁有限公司医保具办人开心地说道。
为了进一步改善营商环境,提升医保经办服务水平,凤台县医保局驻政务服务中心的8个医保窗口全部实行综合柜员制,所有医保业务一窗办理、一次性告知群众所需材料,缩短办理时限。实行前后台联动机制,前台负责受理业务和政策咨询,后台设立2部医保政策咨询电话,及时解答群众来电咨询,并办理相关业务,最大限度方便群众办事。
智慧引导员 打造“一体化”服务
智慧化、数字化手段的运用为医保经办服务提供了广阔的空间。凤台县医保局组织业务经办人员当好智慧医保引导员,通过让科技赋能,推进医保事项高效办、快捷办。
“我们在服务大厅设置了自助取号机、自助查询、自助打印机等设备,参保人员可自助办理相关业务”县政务中心医保窗口工作人员李婷婷说:“为方便群众操作,每天都安排专人负责指导群众使用自助设备,推动办事单一窗口模式,向‘一对一、肩并肩’互动到助模式转变”。
通过创新和改革,窗口受理人员减少了22.5%,办事整体速度提升了36.8%,群众和企业满意率持续提升。
为加快智慧医保建设,凤台县为医药机构配备了31台“刷脸”设备,让智慧医保走近群众生活中。
同时,凤台县依托皖事通、淮南医保微信公众号以及国家医保服务平台,引导群众网上自助缴费、门诊慢特病证申领、异地就医备案等业务。