为守护好群众“看病钱”“救命钱”,凤台县医疗保障局以“贯彻条例实施细则 筑牢医保基金安全防线”为主题,启动医保基金监管集中宣传月活动。通过政策宣讲、警示教育、社会监督等多维举措,构建基金安全治理新格局。
深学提能,锻造监管硬实力。组织全局干部职工专题学习《医疗保障基金使用监督管理条例》及《实施细则》,确保政策理解“零偏差”。邀请县司法局业务骨干开展行政执法专题培训,围绕检查、证据固定、案卷规范等内容授课,提升一线人员“精准监管”能力。
警钟长鸣,拧紧合规安全阀。召开定点医药机构集中培训会,通报2025年本地及外地欺诈骗保典型案例,重点解读《实施细则》中医疗机构、药店的禁止性规定。督促各医药机构开展全员培训,聚焦“低标准住院、超量开药、串换项目”等风险点,强化药品追溯码“应采尽采、依码结算”操作规范。组织全县定点医药机构签订《医保信用承诺书》,明确“杜绝回流药”“不挂床住院”等7项核心承诺,纳入信用档案管理。
广宣造势,激活社会监督网。设立置集中宣传点,通过义诊咨询、发放折页、悬挂“拒绝回流药,守护健康家园”等标语,向群众普及政策。利用乡镇赶集日,深入社区、养老院、企业,宣讲参保人“五不可”及举报奖励政策。公布举报电话,最高20万元奖励政策,鼓励群众参与监督,形成“全民打假”氛围。
查改同步,筑牢基金防护墙。活动期间,凤台县医保局将组织定点医药机构开展自查自纠,4月30日前完成问题整改并上报报告。县医保局将对投诉集中、数据异常的机构开展“回头看”抽查,对敷衍整改单位从严处理,切实以“宣传+监管”守护基金安全。