各县区医保局，市医保中心，市新农合中心，毛集试验区医保中心和新农合中心：

为持续推进异地就医结算工作，更好地满足群众异地就医需求，根据省局异地联网结算督查我市工作要求，现就加强我市异地联网结算工作通知如下：

一、统一思想，高度重视。异地联网结算是异地就医患者住院报销的便捷通道，是避免群众往来奔波，方便群众就医报销的一项重大民生工程，是各级政府重点督办工作。我市于2018年10月作为全省第一批参加跨省异地就医联网结算工作的城市，攻坚克难，扎实推进，全国联网异地跨省结算工作取得明显成效，我市赴省外异地就医参保人员就医直接结算便利服务得到了越来越多群众的欢迎和肯定。但是异地参保人员来我市就医存在联网结算人数少、报销比例偏低、结算率不高的现象。各单位务必要高度重视，明确责任，层层落实，加强就医管理，提高服务意识，既要做好本地居民外出就医联网报销工作，也要做好异地来淮人员在本地就医联网报销工作，切实将异地就医联网结算这项民生工程做实、做细，提升参保群众的获得感和幸福感。

二、加强宣传，营造氛围。各联网医院要加强政策宣传，在医院入口或显要位置摆放异地联网结算政策宣传牌、设置全国联网结算窗口、张贴联网结算流程图、适时开展现场异地就医政策宣传咨询活动，发放联网结算宣传页，解答参保人员各种医保问题，切实提高参保人员政策知晓率。要强化业务培训，分管院和医保办主任要将工作责任明确到每个科室，每名医护人员都要了解全国跨省联网流程，引导和帮助异地参保人员就医参加联网结算，对遇到的困难和问题要及时解决，不断提高异地联网结算率，让医保惠民政策真正落实到位。

三、属地管理，月度报告。市医保中心、新农合中心负责市辖区、县区医保局负责本辖区内异地联网结算工作，要切实加强对这项工作的调度，优化经办方式，强化经办服务，不断提高异地联网结算率，切实解决好各医院在联网结算中存在的问题。从7月份至年底，异地联网工作实行月报告制度，市局将安排专人开展专项督查。各异地联网医疗机构要对所有住院病人、异地自费病人进行逐一排查，摸清底数。按照《淮南市异地联网结算月度报告表》的填报要求，由市医保中心汇总市辖区、两县两区医保局各自汇总本辖区医院上月异地联网结算报表，对应联网未能联网结算情况、政策、编码和系统存在问题等相关事项要在月度报告里进行分析说明，对市局提出的整改要求要落实到位。各单位主要领导签字、盖章后，于每月15日前上报市局待遇保障科，联系人：李茜；联系电话：6686772；邮箱地址：306254255@QQ.com。

                                                  2019年6月20日

淮医保发〔2019〕57号 6.20关于加强我市异地联网结算工作的通知.docx