一、专项整治护基金，守好群众 “救命钱”​

聚焦基金使用突出问题，大通区构建 “巡察监督 + 自查自纠” 双重防线。区委巡察组通过死亡人员信息与医保数据比对，精准锁定医疗机构违规线索，启动 “边巡边移” 机制，给予涉事人员组织处理并追回基金。同步开展定点药店全覆盖检查，重点核查执业药师在岗、处方审核、进销存台账等情况，对 2 家管理混乱、存在违规行为的药店解除医保协议，形成有力震慑。​

二、精准部署抓征缴，筑牢参保保障线​

依据安徽省统一部署，2026 年度居民医保集中征缴期定为2025年10月20日至12月31日，个人缴费标准每人每年不低于 400 元，待遇享受期覆盖2026 年全年。针对辖区实际，我区推出 “三优服务”：优化参保渠道，线上依托 “皖事通” APP、“淮南医保” 微信公众号实现登记缴费 “掌上办”，线下在5 个乡镇（街道）及村（社区）服务网点设置专窗，配备统一标识牌与咨询电话；优化特殊群体保障，对新生儿实行“落地参保”，90天内缴费可自出生日起享受待遇，外出务工人员缴费期延长至2026年2月底；优化政策宣传，通过“村村响”广播、网格员入户等方式解读缴费标准与补助政策，确保群众“明明白白参保”。​

三、下沉服务优流程，提升群众获得感​

以群众需求为导向，大通区持续深化基层经办服务改革。班子成员带队赴乡镇卫生院开展 “走流程” 调研，收集集采药品配送不及时、门诊处方超量等堵点问题3个，梳理群众诉求2条，建立“问题清单 + 整改台账” 闭环管理，目前已对接上级完成政策优化。巩固“区 - 乡镇 - 村”三级服务网络，将参保登记、慢特病申请、异地备案等10 余项业务下沉至基层网点，制作 65 个标准化标识牌与离岗公示牌，公示咨询电话与经办人联系方式，实现 “小事不出村、大事不出乡”。​

四、政策升级管慢病，破解就医烦心事​

全面落实淮南市门诊慢特病新政，将戈谢病、发作性睡病等9种疾病新增纳入保障范围，居民医保报销比例参照住院标准，其中结节性硬化症年度限额达8.4万元。同步规范病种管理，统一高血压、糖尿病等病种编码与支付标准，职工医保门诊慢特病报销比例提升至85%。针对异地就医需求，优化备案流程，参保人通过“安徽医保公共服务”小程序即可完成跨省临时备案，即时生效；在基层网点设立慢特病申请受理点，缩短审批周期，让群众“少跑腿、快享待”。​

下一步，大通区医保局将持续深化基金监管、优化征缴服务、细化慢特病保障，以更扎实的举措守护好群众医保权益。​