按照巡察整改工作的部署要求,淮南市医保局切实扛起主体责任,通过加强监管队伍培训,提高监管人员的专业素养和业务水平,提升监管工作的效率和质量,认真落实解决巡察整改中关于基金监管力度不足的问题。
在理论知识培训中,重点讲解了最新的医保政策和法律法规,提醒监管人员要深入理解政策和法规,切实做到依法履职、勇于担当;在业务知识培训中,市医保局邀请了省处室领导、大数据专家,分享最新的医保理论和实践,帮助监管人员掌握智能监管方法和监管技能,提高工作的准确性和专业性;在实战演练中,医保局通过举报线索核查能实际工作场景,加强各级监管人员的实战能力和业务能力,让监管人员在实践中不断提高。
在规范医保基金使用方面,医保局采取了一系列措施。例如,充分运用DIP智能审核系统、推进省平台智能监控系统应用落地、开展疑点病历专家集中审核、强化视频监控结果运用等。通过这些措施,市医保局保障了医保基金的有效使用和监管,并建立健全医保基金行刑衔接等联动监管机制,加强对定点医药机构的监管力度,确保人民群众的权益得到保障。
综上所述,淮南市医保局在“优质增效年”中所开展的各项监管工作措施,旨在保障人民群众的医疗保障权益,提高监管人员的业务水平和服务质量,规范医保基金使用和监管,为全市医保事业的可持续发展提供有力支持。