淮南市医疗保障局贯彻落实国家、省医保局工作部署,充分发挥医保基金“战略购买”作用,通过医保支付改革、带量采购、医保谈判、医疗服务价格调整等措施,持续缓解群众“看病难”“看病贵”现状。
拉紧医保支付“牛鼻子”,支付改革持续深入
开展DIP支付方式改革以来,全市2022住院住院患者次均费用下降201元,住院天数下降0.82天。调整精神病按床日付费政策,平均每年约节约医保基金947.41万元,重性精神病患者人均日费用由45.5元降为30.7元,按照重性精神病1.669万住院患者计算,每年共计为患者节约9020.7万元,政策执行至今总共节约20747.61万元。
通过带量采购等举措,挤药品耗材“水分”
制度化常态化开展药品集中带量采购。2020年1月份至2023年4月份,淮南市共完成6个批次药品,2个批次高值耗材集采任务量完成情况,总共采购药品34660.98万元,按平均降幅计算,平均每年为患者和医保基金节约11378.6万元;自开展骨科材料、血管介入类,冠脉支架等高值耗材带量采购以来,全市参与集采品种采购金额逐年下降,从2020年度的11706万元,降至2022年度3349.65万元,全市公立医院耗材采购金额降幅达71.4%,仅冠脉支架、人工关节等耗材集采两个品种,每年节约1400余万元,患者负担显著减轻。
落实国家药品谈判结果,持续拓宽医保目录
国家医保目录年年上“新”,不少曾经的天价药变成了亲民药,罕见病等群体的用药短板也正在逐步补齐。继“天价救命药”诺西那生钠注射液经过国家医保局的“灵魂砍价”,价格从70万/针降至3.3万元/针,且正式纳入医保后,2022年又新增加111个药品,让越来越多罕见病人用得上药、看得起病。
优化调整医疗服务项目价格,降低检查检验费用
调整B型钠尿肽(BNP)等多个医疗服务项目价格,平均每年节约资金903.6万元。持续降低疫情防控成本,降低新冠病毒疫苗、核酸检测价格,下调抗原检测政府指导价,新冠病毒核酸检测医保共计支付122.08万人次,按加权平均降幅计算,约节约3172.4万元。