为切实做好2025年度城乡居民医保征缴工作,凤台县医保局早谋划、早准备、早启动,提前做实做细城乡居民医保征缴准备。
提前谋划部署,确保研判“零疏漏”。成立由局主要领导任组长的城乡居民征缴工作领导小组,及早进入状态,统筹推进征缴准备工作。及早与税务、财政等部门对接,做好征缴系统和财政配套资金准备;主动联系民政、乡村振兴、残联、卫健和退役军人等部门,推动特殊群体信息共享。
提前筛查数据,确保数据“零误差”。将省医疗服务信息平台系统内2020至2024年之间261.37万条城乡居民参保信息导出合并去重后,与公安部门人口数据进行比对,去除死亡人口形成最新底册,去除参军、出国、服刑、参加职工医保等政策硬性规定不在城乡居民参保范围人员,精准锁定参保扩面对象。将底册参保数据划分为3个星段,连续5年参保的为三星参保群众;参保2次(含)以上的,为三星参保群众;参保1次或未参保人员,为一星参保群众。
提前优化经办,确保服务“零距离”。持续推动基层医保服务体系建设,打通服务群众“最后一公里”,充分发挥16个乡镇医保办作用,积极做好合村并居后医保征缴系统区划调整、村(社区)医保具办人员和医保网格员调配工作,确保基层医保经办网络全覆盖。采取乡镇干部包村、村干部包组的形式,提前划分好责任区、责任户,建好医保征缴志愿服务队。分别召开乡镇医保办主任和村(社区)医保服务站长座谈会,收集整理上一年度医保征缴工作经验做法和存在不足,并有针对性地提出改进意见、建议。同时,一并下发分村(社区)参保动员底册名单,确保乡镇、村(社区)能精准锁定参保对象。
提前共享信息,确保资助“零差错”。8月底前,县民政和乡村振兴部门分别以正式盖章文件及电子版形式,将在库人员名单推送给县医保部门。县卫健、残联、退役军人事务部门一并推送本部门需资助对象名册。县医保部门在5个工作日内完成各部门认定的资助对象数据汇总和去重,做好救助对象和特殊群体参保信息登记,并将登记信息传递至税务部门,做好2025年度城乡居民医保费征缴启动准备工作。
提前宣传造势,确保启动“零预热”。以《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》文件及政策解读为依据,组织医保经办人员先学一步,吃透文件精髓。加强基层医保经办人员培训,重点讲述现行居民医保报销标准、医疗救助范围和标准,以及参保缴方法途径等,确保基层每位工作人员都能独立完成政策宣传解释,会协助办理网上参保缴费。将8月至12月份,列为城乡居民医保政策重点宣传月,依托三级医保宣讲体系开展常态化宣讲,借助医保码推广、帮扶走访等契机走村入户,面对面答疑解惑。组织县乡村组四级医保工作人员,根据筛查出的参保群众所属星段,开展有针对性宣传,三星段群众重点讲解参保时间节点、经办便民举措等;二星段群众重点讲解断保带来的危害、参保激励政策等;一星群众段重点讲解“三重保障”、普通门诊统筹、慢特殊病待遇等。