为深入贯彻落实党中央、国务院和省委省政府决策部署,严厉打击医保领域违法违规行为,坚决守好人民群众的“看病钱”“救命钱”,根据省局《2023年医疗保障基金省级飞行检查工作方案》,淮南市医保局领导高度重视飞检工作,周密部署安排,精心组织实施,形成分管领导带队、各级监管人员及卫健医务专家全程参与的工作氛围,顺利完成主检、被检相关工作。
参检,履职尽责,协同高效,公正严明
由局党组成员、副局长李传峰带队,对阜阳市2家定点医疗机构及1家基层定点医疗机构开展飞行检查工作。检查组由监管人员及信息、财务、医学专家共同组成,制定了完善的检查方案,并按照“现场检查、反馈沟通、最终确认”的工作思路,开展现场检查工作,在与被检单位充分沟通并听取合理反馈意见的基础上,最终确定检查结果。通过完善的检查流程、细致的检查标准、规范的检查程序,查阅住院病例千余份,核验耗材、药品进销存数据数十多项,精准指出被检机构所存在的重复收费、超标准收费、分解收费、超范围支付等违规问题。
迎检,主动配合,对标学习,不断提升
我市2家定点医疗机构及1家基层定点医疗机构接受淮北市专家队伍的飞行检查,进驻前,督促被检机构积极予以配合,及时提供检查资料;过程中,坚持“参与不评判”原则,让检查组充分掌握情况;交接后,强化政治担当,对检查发现的问题及时跟进核实处理,针对飞检发现的典型突出问题,有效结合专项整治、日常监管等多种方式在本辖区内开展集中整治,促成问题的全面解决,提升医疗机构的医保管理水平,让飞检这一“全面体检”的“监管利器”更明锐。
下一步,我局将进一步强化定点医药机构医保基金安全主体责任落实,推动各定点医药机构建立健全与医保基金使用相关的内部管理制度,主动管好和用好人民群众的“看病钱”“救命钱”。