为深入贯彻国家医保局关于在医疗保障领域推动“高效办成一件事”的指导意见,淮南市医保局聚焦民生实事、医保经办服务难点、痛点和堵点,用心用力推进“高效办成一件事”,进一步推动医保政务服务提质增效,不断提升参保群众的医保获得感、幸福感、安全感。
数据共享,让困难群众“免申”。市医保局通过与民政、乡村振兴、残联等部门建立数据共享比对机制,推动跨部门信息共享。每年九月前,市医保局组织各县区医保部门同县民政、乡村振兴、残联部门进行数据共享,分各部门将在库人员名单推送给县医保部门,再经由市医保部门统计汇总后传递至税务部门,做好新一年度医保费征收工作准备。12月底前,根据民政和乡村振兴部门确定的在库救助对象信息,医保部门会同税务部门做好新一年度参保补退费工作。数据共享工作既确保医疗救助对象资助参保免申即享,也为医疗救助对象参保提供坚实数据支撑。
数据找人,让救助对象“即享”。集中参保期后,市医保部门组织各县区医保部门每月与民政、乡村振兴、残联等部门对动态调整人员进行信息比对,实时开展数据分析,县民政、乡村振兴、残联部门完成低收入人口动态调整后,5个工作日内将新调整的救助对象名单分类推送给县医保部门。县医保部门在收到名单后5个工作日内完成参保登记、参保状态核查,分类标识低收入人口身份,已参保缴费的,按规定落实医疗保障待遇。对民政、乡村振兴部门推送信息,出现关键字段错误的,推送至乡镇医保办进行核实,并反馈至相关部门。确保应保尽保,不漏一人。
资助落实,让医保政策“暖心”。按照城乡居民基本医保参保财政补助政策,对参保个人缴费给予分类资助。对特困人员给予全额资助,对低保对象给予90%定额资助,对返贫致贫人口给予80%定额资助,防止返贫监测对象给予50%定额资助,城乡残疾人均免费属地参保。对于有多重身份困难人员,按照资助金额最高身份进行资助参保,确保医保政策真正惠及群众。
截至目前,淮南市2024年度城乡居民基本医保已“免申即享”资助参保21.24万余人,资助金额达7764.91万元。下一步,淮南市医保局将继续聚焦“高效办成一件事”,持续推动医保服务提质增效,实现由“人向医保要待遇”到“医保按待遇找人”的转变。